Varices

As varices das extremidades inferiores adoitan ser asintomáticas nos humanos. Moitas veces, o único problema con esta patoloxía é un defecto estético nas pernas causado por veas superficiais saíntes. Neste caso, a enfermidade pode ir acompañada de dor ou aumento da sensibilidade da pel das pernas. Dependendo da gravidade da enfermidade, ofrécese ao paciente un tratamento non farmacolóxico, farmacolóxico ou cirúrxico. Lea máis sobre os primeiros síntomas das varices, a natureza do seu curso e os métodos eficaces de tratamento e prevención, lea o noso material.

Que é isto

As varices son unha enfermidade que só padecemos os humanos. Os animais non teñen este problema, o que suxire que a enfermidade está asociada á postura erguida. Cando unha persoa se erguía, a maior parte do sangue circulante comezaba a estar por debaixo do corazón. Neste caso, créanse todos os requisitos previos para que o sangue circule peor en sentido contrario, o que leva ao estancamento.

Segundo as estatísticas, algunhas enfermidades do sistema venoso obsérvanse no 80% das persoas dos países desenvolvidos. Ademais, problemas similares atópanse cada vez máis en persoas de idade nova. Unha das razóns polas que as varices "se fan máis novas" é, con toda probabilidade, un estilo de vida sedentario, que só contribúe ao estancamento.

Curiosamente, no grupo de idade menor de 20 anos, as varices das extremidades inferiores son igualmente comúns en homes e mulleres. A partir dos 20 anos, porén, as mulleres comezan a dominar a estrutura da morbilidade. Isto débese ao embarazo e ao parto, que son un factor grave no desenvolvemento de enfermidades venosas.

Características, causas e mecanismo do desenvolvemento das varices

As razóns exactas para o desenvolvemento de varices das extremidades inferiores aínda son descoñecidas. Actualmente crese que a enfermidade é causada por defectos conxénitos ou adquiridos no aparello valvular das veas das extremidades inferiores.

Un traballo ben coordinado das válvulas venosas é necesario para un fluxo sanguíneo ascendente sen obstáculos polas veas. Estas válvulas só se abren ao fluxo de sangue cara arriba. Non obstante, no caso dun defecto da válvula, tamén é posible un fluxo sanguíneo parcialmente descendente. Isto crea insuficiencia venosa, que se manifesta en edema, espasmos dos músculos das pernas e expansión dos vasos venosos.

Os leucocitos tamén poden estar implicados na patoxénese do desenvolvemento das varices. Este tema está sendo investigado activamente. Crese que coa acumulación prolongada de leucocitos nos tecidos dos vasos (especialmente na zona do aparello da válvula), desenvólvese un proceso inflamatorio que se estende ao longo do leito venoso.

Dado que as válvulas venosas están expostas a un estrés mecánico constante, a inflamación ocorre particularmente rapidamente na zona do aparello da válvula venosa.

Hoxe, a gran maioría da xente dos países desenvolvidos leva un estilo de vida sedentario. Entón, por que non todos teñen varices? Considere os principais factores de risco que contribúen á aparición desta patoloxía:

• Factores hereditarios. . . A pesar de que aínda non se aclararon os mecanismos hereditarios específicos asociados ao desenvolvemento das varices, a maioría dos expertos coinciden na presenza deste factor. Ao mesmo tempo, hai argumentos de peso contra a herdanza no desenvolvemento de varices. Por exemplo, esta é a prevalencia de varices entre os africanos étnicos e os inmigrantes africanos que emigraron aos Estados Unidos. Se a prevalencia de varices nos africanos sedentarios rolda o 0, 5%, esa cifra chega ao 20% nos emigrantes. Estas cifras mostran que os factores hereditarios, polo menos, non son os únicos no desenvolvemento da enfermidade, e moi probablemente non predominan.
• obesidade. . . As persoas con sobrepeso e obesidade corren risco. É importante ter en conta que a obesidade contribúe ás varices, tanto debido ao aumento da tensión nos vasos sanguíneos como en relación co risco de outras enfermidades dos vasos sanguíneos (diabetes mellitus, presión arterial alta, etc. ).
• embarazo. . . Este é un dos factores máis evidentes no desenvolvemento das varices das extremidades inferiores. Neste caso, os principais factores de risco son o aumento do volume de sangue circulante, así como a compresión das veas retroperitoneais polo feto en desenvolvemento no útero. Segundo estudos epidemiolóxicos, o segundo embarazo e os seguintes levan a un aumento significativo da probabilidade de desenvolver varices. Despois do primeiro embarazo, a probabilidade de varices nas pernas segue sendo baixa.
• Desequilibrio hormonal. . . As hormonas están implicadas na patoxénese da maioría das enfermidades. Estas patoloxías inclúen varices. Este problema é particularmente certo para as mulleres que toman anticonceptivos hormonais, terapia de reemplazo hormonal para tratar certas enfermidades (por exemplo, a osteoporose) ou durante o período premenopáusico. Descubriuse que as hormonas sexuais femininas (especialmente os estróxenos e a progesterona) reducen o ton vascular e destrúen as fibras de coláxeno. Como resultado, a parede das veas está patoloxicamente expandida.
• xeito de vida. . . O estilo de vida dunha persoa ten unha gran influencia no curso da enfermidade. Un estilo de vida sedentario, así como o traballo que implica estar de pé ou sentado durante longos períodos de tempo (por exemplo, gardas de seguridade, condutores, oficinistas, traballadores de servizos e outros) contribúen ao desenvolvemento de varices. Tamén debes prestar atención á túa dieta. A falta dunha cantidade suficiente de verduras e froitas na dieta empeora o estado das paredes dos vasos sanguíneos.

Etapas de varices das extremidades inferiores

Actualmente están en uso varias clasificacións de varices das extremidades inferiores. A clasificación internacional CEAP, que foi adoptada en 1994, é xeralmente recoñecida. CEAP é unha abreviatura, con cada letra correspondente ao nome dunha categoría de clasificación:

• C (clínico)- a clase clínica da enfermidade (tipo de veas afectadas, manchas pigmentarias, eczema, úlceras tróficas).
• E (etiolóxico)- a etioloxía da enfermidade (conxénita, primaria, secundaria).
• A (anatómico)- localización anatómica da patoloxía (veas superficiais ou perforantes).
• P (patofisiolóxico)- a natureza da enfermidade (refluxo venoso, obstrución ou unha combinación de ambos).

A enfermidade progresa en seis etapas:

• Nivel cero. . . A fase máis temperá de varices que mesmo os médicos non poden facer un diagnóstico fiable. Nesta fase non hai signos externos da enfermidade. O diagnóstico ecográfico non revela ningunha patoloxía. Ao mesmo tempo, unha persoa en fase cero está preocupada por síntomas como inchazo, pesadez nas pernas, así como calambres, que indican problemas cos vasos sanguíneos.
• Primeira etapa. . . Mesmo na primeira fase da enfermidade, as arañas veas cun diámetro inferior a 1 milímetro son visibles na superficie da pel das pernas. As veas de tamaño medio poden aumentar o seu diámetro ata 3 mm. Nesta fase, os médicos non sempre poden facer o diagnóstico correcto, xa que a presenza destes asteriscos non sempre indica varices.
• Segundo piso. . . Nesta fase, as veas poden aparecer e desaparecer dependendo das condicións. Por exemplo, as veas aparecen claramente despois de longos períodos de estar sentado, de pé ou levantando obxectos pesados. O diámetro das varices nesta fase é de 3 mm ou máis. Na segunda fase, a miúdo fórmanse coágulos de sangue.
• Terceira sección. . . Se nas etapas anteriores da enfermidade apareceu e desapareceu o inchazo das pernas, na terceira etapa o edema faise permanente. O inchazo das pernas é maior á noite.
• Cuarta etapa. . . Nesta fase prodúcense cambios tróficos significativos. A nutrición do tecido está perturbada, especialmente nas proximidades das veas afectadas. O paciente desenvolve tales cambios na pel como lipodermatosclerose (inflamación da graxa subcutánea), eczema e escurecemento ou decoloración da pel. Os cambios na pigmentación son característicos da cuarta etapa da enfermidade. Por exemplo, a pel da zona dos vasos afectados pode volverse marrón e mesmo negra, o que indica a concentración de pigmentos nesta área. A situación inversa tamén é posible se, debido a un proceso patolóxico, o pigmento non penetra na zona afectada, o que leva á aparición dun ton de pel pálido. Se as varices non son tratadas nesta fase, o problema só empeorará a medida que continúen aparecendo úlceras tróficas.
• Quinta etapa. . . Nesta fase da enfermidade, ademais dos síntomas anteriores, aparecen úlceras tróficas, que curan rapidamente. Se non tomas ningún tratamento, as úlceras seguirán volvendo.
• Sexta etapa. . . Aparecen úlceras tróficas non cicatrizantes. A temperatura aumenta significativamente na zona afectada e o pus pode filtrarse polas feridas.

Non debes esperar ao desenvolvemento das últimas etapas: debes ir ao médico para o segundo para rexistrarte e seguir a dinámica da enfermidade. Ás veces os síntomas melloran por si mesmos, ás veces progresan rapidamente. Polo tanto, é importante controlar a situación para tomar medidas oportunas.

Síntomas

Considere os principais síntomas das varices das extremidades inferiores en diferentes fases da enfermidade:

• dores. . . Este é o primeiro sinal da enfermidade. Dado que a dor é un síntoma inespecífico, é imposible facer un diagnóstico baseándose só nese síntoma. Con varices das extremidades inferiores, a dor adoita localizarse ao longo dos troncos venosos.
• Pés nas pernas. . . Tamén se aplica aos primeiros síntomas mentres as veas da pel aínda non son visibles. Moitas veces a sensación de calor vai acompañada dunha dor palpitante.
• Calambres e comezón nos músculos. . . A maioría das veces perturbado pola noite.
• Inchazo nas pernas. . . Nas primeiras fases da enfermidade, o inchazo é leve e temporal. Normalmente aparecen pola noite e desaparecen pola mañá. Non obstante, a medida que a enfermidade avanza, a gravidade aumenta e vólvense permanentes.
• Decoloración da pel. . . Como regra xeral, con varices, a pel das extremidades inferiores escurece. Na zona das veas afectadas, a pel vólvese marrón. Nas fases máis avanzadas da enfermidade aparecen eczemas e dermatites. As fases finais das varices caracterízanse pola aparición de úlceras tróficas. Estes son inicialmente úlceras curativas, pero despois fórmanse feridas que non cicatrizan.
• Arañas vasculares. . . Na literatura médica, estes asteriscos chámanse telangiectasias. Nalgunhas persoas, as varices poden limitarse ás arañas vasculares sen progresar a veas máis grandes.
• Veas dilatadas retorcidas. . . O sinal máis característico das varices son as veas dilatadas retorcidas na superficie das pernas.

No verán, os síntomas das varices fanse máis graves. Isto débese á alta temperatura ambiente, que xa contribúe á expansión das veas. Por iso, nas horas de maior calor, entre as 10 e as 16 horas, o mellor é estar nunha zona ben ventilada.

Cando ver un médico

Debe consultar un médico ante os primeiros síntomas da enfermidade: dor, inchazo ou aparición de arañas vasculares. Dado que as varices son difíciles de diagnosticar nos seus estadios iniciais, inicialmente poden ser diagnosticadas incorrectamente. O paciente debe controlar coidadosamente o estado das pernas e ser observado regularmente por un flebólogo.

diagnóstico

O diagnóstico de varices das extremidades inferiores redúcese ás seguintes actividades:

• Exame externo da pel das pernas;
• ecografía Doppler;
• Exploración de veas dúplex;
• Venografía.

Características do tratamento

As varices das extremidades inferiores trátanse de forma conservadora e cirúrxica. O tratamento conservador redúcese ás seguintes actividades:

• Terapia farmacolóxica. . . Este é o uso de drogas que melloran o ton das paredes das veas. Ademais, o paciente recibe medicamentos que reducen a permeabilidade capilar e melloran a microcirculación sanguínea. Se hai risco de coágulos sanguíneos, tamén se prescriben anticoagulantes.
• Terapia de compresión. . . Isto implica o uso de medias de compresión especiais que alivian a perna. A vantaxe é que a carga pode ser distribuída uniformemente mesmo con esforzo físico vigoroso. Usando roupa de compresión, pódese evitar a conxestión e o inchazo.
• Ximnasia de recuperación e cambios de estilo de vida. . . Recoméndase ao paciente que faga deporte para aliviar a tensión nas pernas. É importante evitar estar sentado ou de pé durante longos períodos de tempo. Se tes que estar de pé ou sentarte durante longos períodos de tempo no traballo, debes facer pausas máis frecuentes.

Se a terapia conservadora para as varices non dá os resultados esperados, tómase unha decisión sobre a intervención cirúrxica. Na maioría dos casos, estes serán procedementos minimamente invasivos, incluíndo:

• Escleroterapia- a introdución na vea de substancias que pegan as paredes do vaso afectado. Este tratamento leva á reabsorción das arañas vasculares.
• Coagulación láser- Inserción dunha guía de luz láser nunha vea e irradiación das paredes cun láser, o que tamén leva a que as paredes se peguen e unha maior reabsorción do vaso.
• Ablación por radiofrecuencia- Pegado de veas con corrente de alta frecuencia.
• Flebectomía- Eliminación das veas afectadas onde o fluxo sanguíneo se deteriorou nun 90%.

Nalgúns países pódese facer a operación gratuíta como parte do seguro de saúde legal. Pero non é un feito que se ofrezan todos os tipos de seguros obrigatorios en todas partes. En calquera caso, prestarase axuda, pero é importante saber se se trata dunha eliminación convencional ou dun láser.

Contraindicacións para persoas con varices

• Estilo de vida sedentario. . . É importante evitar estar sentado ou de pé durante longos períodos de tempo. A actividade física axuda a previr a conxestión nas veas.
• Correr e exercicio vigoroso. . . Ao facer actividade física, é importante non exagerar. Se tes varices, camiñar é definitivamente mellor que correr.
• Dieta desequilibrada e pouco saudable. . . Hai que evitar a comida lixo, aínda que a túa saúde o permita. Debe limitar a inxestión de doces, produtos semi-acabados, así como de ricos caldos de carne e carne afumada. Pero comer máis verduras e froitas sería unha boa idea.
• Jacuzzis e duchas. . . En persoas con problemas vasculares nas extremidades, os tratamentos de auga excesivamente quentes e prolongados están contraindicados.

Complicacións das varices

As varices poden complicarse con úlceras tróficas, flebite (inflamación das veas) e trombose venosa profunda. Este último é a formación de coágulos de sangue en veas profundas que ameazan a vida humana.

diploma

Os síntomas das varices das extremidades inferiores normalmente non aparecen inmediatamente. As persoas diferentes teñen manifestacións diferentes. Por exemplo, ás veces con esta patoloxía non hai edema, ou non hai un aumento local da temperatura ou da dor. Isto de ningún xeito significa que non haxa enfermidade. Unha visita oportuna ao médico ralentizará ou mesmo deterá significativamente a progresión da enfermidade e evitará o desenvolvemento de cambios tróficos.